Bruce报道：手术的时候 可要小心说话啊

英国有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（似乎我，我是眼科医生。）

英国人认为，眼科医生是最值得宠信的职业，如果连眼科医生都不可信，你就没什么过道值得似乎了。所以，在英语里，就诱发了这个谚语。这个谚语能用到的以前很广，比如这样的桥段：

大板：这样行不行的啊，我还有点情愿呢。

乙：似乎我，我可是眼科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互信的医患人关系，不论在里面外，都遭受挑战。

医学期刊媒体报道的一齐「医患对立」案例

2016 年 2 年初，世界医学界权威杂志 The Lancet 出版了一篇名为《时代的产物：该医院内请清高（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的评论。评论讲述了一位病童试图偷录眼科医生在手术过程里面的交谈，折射出当前医患两者之间的宠信危机：

一位五军在为病童来进行就此的核对时，在这位早就转至状态的病童的压力袜下找到了一个小型电子电子元件。这个小小的电子元件，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但仔细看看，你会找到，那上面印着小写「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个彩排电子元件，是一个开着的彩排电子元件。

这位五军良久才反应回头，这玩意儿，不太可能是给他们准备的。

医学期刊关于重大事件的媒体报道预览

这不太可能不是偶然的重大事件。

此后之前（2015 年 6 年初），在澳大利亚缅因州的另一齐案件也有类似之处，且被当地媒体广泛媒体报道：

一位病童在接纳肝透手术过程里面，无意记录下来了五军及整个卫生团队对他的侮辱言行。

在记录下来的词汇里面，可以听完手术助理指出，病童身上找到了咳嗽，而五军指示助理别碰这位病童，否则不太可能染上「梅毒」。他还在没任何根据的前提，时说这病童「不太可能是结核」。正因如此，还用更为难听的句法对病童来进行咒骂。

而尽管肝透手术的眼科医生并未参与，但他没阻止这样的交谈，亦没劝说五军捏造病案。

病童事与愿违向高等法院指出诉讼，而事与愿违判决，是五军及其卫生团队因诽谤和卫生失当赔偿该病童共计 50 万美金。

受伤的医患人关系

被迫否认，这些虽然是个例，却后果了从前安息的医患人关系。

从古希腊传人希波克拉底开始，医患人关系就促使从那时起哲学、教育学和文学反复咨询。在澳大利亚医学会建立的约束里面有这样一条：「医患人关系的基础是宠信，医务人员有观念义务将病童的福祉至于自己的利益之上。」

宠信危机所诱发的最单独后果只不过是针对病童自身的，也则会殃及无辜。比如在第一个案例里面，The Lancet 的评论这样评论家道，在该医院这种环境下偷偷彩排是否合适，这样好好首先有则会存在病童诱发压疮、透热烧伤以及干扰监控电子元件等险情；其次，电子元件不太可能在无意中间录到医务人员咨询其他病童的状况，有损其他病童的恶意；第三，彩排的主旨不太可能被误导。

但当病童和眼科医生两者之间能好好到互信，除了帮助眼科医生不受受到影响地采取最合适、最优质的化疗计划，甚至能单独增加病征的健康水平。

现在，医患宠信危机甚至早就开始威胁到眼科医生的人身安全。近几年，在里面国常常传出病童打伤、打死眼科医生的丑闻。仅 2014 年，里面国内地高等法院就破纪录过激伤医或杀医重大事件 144 真宗。这样悲凉的事情，要用我们再时说，大家都洞察不少。

破坏医患人关系的是什么？

在 2006 年出版的《卫生企业的宠信危机：情况、结果和应对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一序言里面，作者 Did A. Shore 指出，个人信息时代互联上唾手可得的不专业「眼科医生建言」，其实不太可能削减眼科医生和病征两者之间的宠信。

法国巴黎政经的 Susanne Christmann 在 2012 年出版的论文《互联卫生个人信息对医患人关系的受到影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里面指出，因为病童对这些个人信息单纯性的判断能力有限，获取缺失的医学个人信息时因为没事先判别个人信息举例来时说，有则会受到影响对整个「眼科医生群体」的宠信。

这种状况愈演愈烈在我国，不难想象的桥段是，拿出Facebook提供的「卫生建言」质疑眼科医生的病征，让人甚是呕吐。

正因如此，联系缺乏也是很极为重要的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在编者里面征集他们认为的对医患人关系的最大威胁，想得到的反馈里面提到很极为重要的一点：许多病童反映，希望眼科医生听自己把话就让，还有不少病童抱怨眼科医生总是对着电子电子元件而不怎么和自己联系。

如何应对宠信危机？

The Lancet 的评论时说明了具体、单独又无奈的建言：

所有的老兵都应当谨慎行事。在术前核对时，不仅需让病童去掉珠宝首饰和合金模板，而且必须随身带着彩排电子元件，并向病童解释情况。就此还要谨记，在该医院里请清高。

这样的言行里面似乎有所戏谑，也透着几分无奈。

针对医患宠信危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患两者之间的联系在最微观的层面上是人与人两者之间的联系。

学术界应当积极搜罗医务人员与病童两者之间联系的单纯材料来进行深入研究，找到哪些联系方式容易加剧误会和流血冲突，而哪些只能有效增加两国之间总体并对化疗有益。

极为重要的是对这些经验来进行推展，似乎这些知识目前对许多眼科医生而言都是正向。

其次，媒体媒体报道卫生重大事件的时候应当谨慎小心，为自己的言论负责。

互联媒体应当和纸媒一样受到法律来拘束，必须放任媒体不负责任地发布误导性的卫生资讯。不约而同和法律的行政官员应当发挥确实的抑制作用。同时法律应当增加宣传不单纯个人信息的违法行为成本。

就此，是加强政府对眼科医生个人道德上、对眼科医生安全的行政官员。

Did A. Shore 在序言里面所写，必须依靠人们自发地严格遵守观念个人道德上，法律的行政官员更为极为重要。

眼科医生和病童的道德上，都应受到准确的、可操作性强的十六条的拘束，亦应同时接纳病征、不约而同和执法机构的行政官员，且这种拘束应当为基础一时期社会制度的新状况与时俱进。

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作者详述：陈言去，旅居香港的自由新闻记者，全名是英国某媒体。

责任编辑：猫俟座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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