氯吡亨特究竟能不能与 PPI 联用？

苯日本杯托马斯是目前临床上应将用最广泛的抗淋巴细胞抗生素，但由于其为淋巴细胞 ADP 特异性拮抗剂，抑制淋巴细胞聚集，虽不直接产生病变，但阻碍了新生心肌的演化成，制约病变的愈合，有可能诱发已存在的无临床症状的病变病变。

因此，目前简要推荐 PPIs 作为防治抗淋巴细胞抗生素所致消化该系统破损的首选抗生素。

但值得注意的是，苯日本杯托马斯转入体内经 CYP2C19 人体内后才能发挥抗淋巴细胞功用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内人体内。二者同时使用有可能产生依赖性抑制，使患儿缺血性卒中都、填充卒中都及心梗后果增大。

其中都，对 CYP2C19 看作高选择性的奥美拉酚，亦会大大降低苯日本杯托马斯的，其机制如下布：那么，为什么简要仍推荐 PPIs 与苯日本杯托马斯常为呢？我们通过本文对这个问题展开解答。确实所有的 PPI 都不能与苯日本杯托马斯常为？

不是。奥美拉酚和艾司奥美拉酚：苯日本杯托马斯说明书中都已注明应将不致与奥美拉酚和艾司奥美拉酚常为。

桑林克酚：苯日本杯托马斯说明书中都写道，苯日本杯托马斯与桑林克酚常为后，未仔细观察到苯日本杯托马斯人体内物的血药浓度大幅下降。

桑林克酚的说明书中都也注明，同意药物的桑林克酚与苯日本杯托马斯相互功用无临床显著制约，两者常为无需调整苯日本杯托马斯的药物。

托加西亚酚：主要经非 CYP 蛋白间接地人体内，其次经 CYP3A4、CYP2C19 人体内。其经非 CYP 蛋白人体内产物托加西亚酚硫醇对 CYP2C19 仍有一定的抑制功用，不过目前早已有证据推论托加西亚酚与苯日本杯托马斯相互功用有临床意义。

琏托拉酚：通过肝细胞膜内的细胞膜色素 P450 蛋白则有的第 Ⅰ 则有统展开人体内，同时也可以通过第 Ⅱ 则有统展开人体内。

当它与其他通过 P450 蛋白则有人体内的抗生素合用时，本品的人体内间接地可以通过第 Ⅱ 蛋白则有展开，从而不易发生抗生素人体内蛋白则有的依赖性关则有。

上述内容可以阐述为下表：

苯日本杯托马斯如果须要与 PPI 常为怎么办？

虽然从药代力学和体外实验的角度来看，奥美拉酚亦会制约苯日本杯托马斯的药效，但目前并没有大规模临床研究证明 PPI 亦会增大服用苯日本杯托马斯患儿冠心病事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲共同体虽相继警示苯日本杯托马斯不可与奥美拉酚常为，但是不包括其他 PPI。

在临床实践中都，有否须要应立即的使用 PPI 以减小抗淋巴细胞抗生素的消化该系统破损，临床牙医应将根据患儿的母体特点、服用时间等展开评估。

对于消化该系统病变高危患儿仍需联合 PPI，但应将充分考虑不同 PPI 对苯日本杯托马斯抗淋巴细胞功用的制约，建议不致使用对 CYP2C19 抑制功用强的 PPI，如奥美拉酚和艾司奥美拉酚，但可以考虑使用琏托拉酚、托加西亚酚等。编辑：鹤儿、ly

编辑： 黄建琴