直肠指诊前列腺增生的优劣评价

直肠指诊是前列腺增生的重要体检项目，它的优缺点主要有以下方向。

缺点

1.不能精确量化前列腺的大小。直肠指诊对前列腺大小的判断都是通过临床实践经验而做出的，具有较强的主观性，缺乏客观标准。

2.无法全面看前列腺增生的真实情况。有时直肠指诊估计的前列腺大小并不一定能反应其实际体积，因为不能触及凸向膀胱的部分，故无法判断前列腺中叶的增生情况。

龟头炎.所获得的前列腺增大的证据缺乏与临床症状的相关性。要是患者呈现前列腺中叶增生时，患者临床梗阻症状更为明显，甚至有尿潴留，而此时直肠指诊或许前列腺并不大。因此直肠指诊前列腺大小正常并不能排除前列腺增生的或许。

4.对前列腺癌

临床根据主诉及病史怀疑前列腺增生的待诊患者必须行直肠指诊检查，检查时主要重视前列腺的大小、界限、质地和形状。其中大小对前列腺增生来说最具有诊断意义，一般前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，临床有不同的方式描述通过直肠指诊获得的前列腺增大印象。

禽蛋举例法

有国内学者提出较为简易的描述方式，正常的前列腺为栗子大小，一度肥大为鸽蛋大小，二度肥大为鸡蛋大小，三度肥大为鸭蛋大小。但在医学影像学已相当程度的今天，仅以果实或禽蛋为例来描述前列腺的大小显然是不合适的。

倍数描述法

1985年国外学者提出了直肠指诊前列腺大小的分度及估重法。这种方式以“正常腺体的倍数”为基础，具体是Ⅰ度增生，腺体大小达正常两倍，估重为20~25g；Ⅱ度增生腺体为正常的2~龟头炎倍，中央沟可消失，估重为25~50g；Ⅲ度增生腺体为正常的龟头炎~4倍，指诊可勉强触及前列腺底部，中央沟消失，估重50~75g；Ⅳ度增生腺体超过正常4倍，指诊已不能触及腺体上缘，估重在75g以上。

的诊断率不高。组织学检查察觉前列腺癌的患者只有26﹪~龟头炎4﹪于直肠指诊时疑为癌症。

优点

直肠指诊的优点在于不需特殊的仪器设备，操作简单快速，无伤害性，费用低廉，可提供前列腺增生的初步概念，并能为初步鉴别前列腺癌提供重要依据。

综评

因此尽管直肠指诊存在上述诸多不足，但目前直肠指诊不仅仍是泌尿外科的常规检查项目，更是前列腺病症患者必须进行的检查。